1、醫療保險個(gè)人賬戶(hù)記入比例是怎樣規定的？
答：個(gè)人帳戶(hù)包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。其中，在職職工35周歲以下的,按照本人繳費工資的2.3%記入;在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費工資的2.7%記入；在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費工資的3.5%記入；退休人員按照本人養老金的5%記入。其中，70周歲以下月計入額低于60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低于70元的按70元計入。
2、職工符合退休（職）條件辦理退休（職）手續時(shí)，達不到基本醫療保險低繳費年限的應該怎么辦？
答：可以辦理一次性補繳。其中，因單位欠繳造成，由單位和個(gè)人分別按欠繳年度的繳費基數和比例補繳；其他原因造成，由本人以退休時(shí)上年度全市職工平均工資為基數，按規定比例補繳。
補繳所需費用，除因單位欠繳造成繳費年限不足的部分，補繳費用由單位和職工本人按規定比例共同負擔外，其它原因造成繳費年限不足的部分，由本人負擔。
3、職工住院醫療費起付標準是怎樣規定的？
答：參保職工住院治療或者患特殊疾病門(mén)診治療發(fā)生的醫療費，按規定納入統籌。統籌基金支付前，須先由個(gè)人按標準自負起付線(xiàn)，我市相關(guān)政策規定，一、二、三級醫療機構的起付線(xiàn)分別為500元、670元、840元，定點(diǎn)在社區醫療機構的門(mén)診大病起付線(xiàn)為300元。在一個(gè)醫療年度內第 一次住院的，起付標準按100%執行，第 二次住院的，起付線(xiàn)減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線(xiàn)，門(mén)診大病在一個(gè)醫療年度內單獨設立一次起付線(xiàn)，但尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤、白血病、精神病患者每個(gè)醫療年度只負擔一次起付線(xiàn)（包括住院和門(mén)診大�。�。
4、城鎮職工中斷繳費后如何補繳和享受醫保待遇？
答：參保單位整體中斷繳費的補繳。參保單位因經(jīng)營(yíng)困難中斷繳費的，可整體補繳，但不能間隔跳繳。補繳后的醫保個(gè)人賬戶(hù)予以補記，累計繳費年限。職工符合統籌支付的醫療費也可補報。
參保個(gè)人補繳。一是參保單位整體繳費正常，因用人單位原因造成個(gè)別參保人中斷繳費超過(guò)3個(gè)月的，可按規定補繳。但欠繳期間發(fā)生的醫療費用不予補報，應由醫保統籌金支付的費用，由用人單位負擔。補繳后，補記個(gè)人賬戶(hù)，累計繳費年限。二是因個(gè)人原因中斷繳費3個(gè)月內的，可以按規定補繳，連續醫保待遇，補記基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)和補報；但中斷繳費超過(guò)3個(gè)月的（領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間除外），不能補繳，再次參保繳費的，按照初次參保的規定享受基本醫療保險待遇。
5、基本醫療保險統籌金高支付限額是多少？
答：參保人員在一個(gè)醫療年度內，由社會(huì )統籌基金支付的醫療費，包括本人在一個(gè)醫療年度內發(fā)生的住院、家庭病床、老年醫療護理、門(mén)診大病等醫療費統籌支付額。我市現行的基本醫療保險統籌基金高支付限額為9萬(wàn)元。
符合基本醫療保險支付范圍的醫療費超過(guò)社會(huì )統籌基金高支付限額以上的部分，由大額醫療補助金支付90％。在一個(gè)醫療年度內，大額醫療補助金高支付20萬(wàn)元。參�；颊咴谝粋�(gè)醫療年度內醫�；鸶咧Ц断揞~為29萬(wàn)元。
6、職工住院醫療費的報銷(xiāo)比例是怎樣規定的？
答：參保人員住院治療或患特殊疾病在門(mén)診治療的費用，在社會(huì )統籌金起付標準以上、高支付限額以下的部分，按照分檔累加計算的辦法，由社會(huì )統籌金和個(gè)人按一定比例分別負擔。
醫院級別
分檔區間、一 級醫院、二級醫院、三級醫院
備 注
起付標準
500元、670元、840元
一個(gè)醫療年度內第 二次住院按50%起付標準，第三次及以上的不再負擔起付標準；退休人員住院醫療費的自負比例減半執行
5000元以下：12%、14%、16%
5000-10000元：10%、12%、14%
10000-20000元：10%
20000-高支付限額：5%
高支付限額以上
大額醫療救助金報銷(xiāo)90%，個(gè)人負擔10%
